萍乡万能胶 为什么我们的心脏如此容易受到威胁？

3月24日下午，知名教育博主张雪峰因心源猝死救离世。这消息令大震惊，毕竟这是个正值壮年的人。张雪峰酷跑步，几乎每天都会保持运动。

强度的运动是否会增加心脏的风险？我们又应该如何识别心脏发出的警示信号呢？对于人类而言，心脏至关重要，现代社会的过度行为、坏运气、坏习惯，甚至是不幸的基因遗传，都可能损坏心脏。英国国医疗服务体系外科医生卡兰·拉詹表示，过1/4的英国成年人死于心脏病，在其他国这个数字同样不容忽视。为什么心脏如此容易受到威胁呢？

现代社会的过度行为、坏运气、坏习惯，有时甚至是不幸的基因遗传，都可能损坏你的心脏。斑块（基本上都是生物碎屑）有可能在你的动脉中积聚，这就相当于你的身体在禁区乱倒垃圾，以表示它对胆固醇水平的蔑视。我指的是由于吸烟、缺乏锻炼和饮食等因素而积累的有害物质（动脉粥样硬化斑块），尽管它有时是由遗传造成的。所有这些因素都会致心脏病，这是威胁人类大，也是阴险的手。

过1/4的英国成年人死于心脏病，这相当于每3分钟死个人。那么，为什么这个重要的泵如此容易受到威胁，它又是如何让我们失望的呢？

原作者｜[英]卡兰·拉詹

个肌肉发达、需要氧气的器官

心脏是个肌肉发达、需要氧气的器官。你可能以为它能确保液供应充足、可靠，但实际上它供应的液并不是那么充足。心脏不是用气势恢宏的集管输送液，而是配备有两条直径约3毫米的小动脉。如果条管阻塞了（这在你的身体中是很常见的），就叫作心脏病发作。这似乎是人类心脏所特有的，其他动物并非如此。例如，狗的心脏有侧支循环。因此，如果它们心脏病发作，从冠状动脉主干分支出来的小管组成的树形网络会减轻它们的病情。你可以把它看作主干道封锁时可以为你前往目的地提供便利的临时通道。

人类心脏的冠状动脉侧支循环作用非常有限，在主管受到损伤或阻塞时，这种设计就不了。刺激侧支管的生长有助于处理流量不足的情况，降低心脏病发作的风险，但这在医学上还处于研究阶段。我们期待创造出不朽的心脏，或者造出我们真的希望置身其中的虚拟世界，与此同时，有个费而简单的法可以缓和你的心脏在工程设计上的缺陷，那就是锻炼。

《这本书可能救你的命：幽默有趣的人体维修指南》

作者：[英]卡兰·拉詹

译者：胡小锐

版本：鹦鹉螺丨中信出版集团 2024年12月

管内壁有层内皮细胞，你可以通过体育活动向它们施加点儿魔力。内皮细胞释放氧化氮，未通过MOT（英国交通部）测试的汽车排气管的有毒烟雾中就有这种环境污染物。但是对于你的循环系统来说，少量的氧化氮就是上天的恩赐。它有两个关键作用，先是保持动脉内壁光滑，让你的白细胞和小板享受碰撞的旅程，这样它们就不会粘在起形成堵塞管的栓。其次，氧化氮可以放松动脉中间层的平滑肌，使其保持良好状态并张开，从而促进液流动。事实上，正是这种促进内皮细胞产生氧化氮的机制使医生发明了枸橼酸西地那非片，它会增加向阴茎输送的液量，从而致勃起。

枸橼酸西地那非片本不是用于让人勃起的药。1989年，辉瑞公司的科学在研发疗心绞痛（种与心脏有关的胸痛）的药物UK–92480的过程中开发出枸橼酸西地那非片。他们认为，这种药物会阻断PDE5酶（5型磷酸二酯酶），从而致管扩张，增加流量，降低压。然而，这种药物有个奇怪的作用。位警惕的护士注意到，参与这项药物试验的志愿者因为意外勃起，都尴尬地趴在床上。很快，科学就意识到它的潜力，并把这个作用变成了项价值数十亿美元的产业，以解决勃起障碍。

说句题外话，心脏健康状况不佳和流量减少可能是勃起障碍的个因素。好消息是，运动被认为是种有的解药（益处并不仅限于卧室内），能让心脏管长出微小的新管。这个特别的过程被称为管生成，可以液供应萍乡万能胶，帮助预心脏病。你可以把它想象成种伪自动搭桥手术，能向你提供些搭桥手术的好处，并且痕。有氧运动，比如远足、跑步、骑自行车和游泳，甚至只是定期散步，都能促进管生成。

限耐力运动

会给心管系统造成负担

相传，公元前490年，波斯人入侵希腊。雅典人在发现波斯人抵达马拉松城后，派遣了个名叫菲迪波德斯的信使跑到斯巴达请求援助。他可能是个，也是早的“马拉松”运动员，在两天内跑了260千米。到达目的地后，他立刻瘫倒在地，很快就死了。历史上并没有记录菲迪波德斯是否死于心脏病发作，但现在的科学正在调查端运动对心脏的影响。

值得庆幸的是，大多数人都不需要担心锻炼过度，而是相反的问题。但是，马拉松等限耐力运动员可能会出现各种心律异常和心脏损伤的问题。原因在于限耐力运动会给心管系统造成负担，致心脏结构“重塑”：心脏壁变厚，疤痕组织增多。这些生理变化可能致不规则心跳，如心房颤动。和任何事情样，剂量决定毒。好事过度，也会变成坏事。

不仅“限”运动会损害心脏，年轻的精英运动员从事的运动也会造成相同的后果。在过去的几十年里，越来越多看起来很健康的足球运动员在从事他们热的运动时突然死亡。这并不是运气不好，也不是足以引发系列阴谋论的秘巧，而是与种叫作肥厚阻塞型心肌病（HOCM）的致命有关。该会致年轻运动员的心脏表现得像个80岁的老人。

心脏。《这本书可能救你的命：幽默有趣的人体维修指南》插图

强度锻炼会根据训练压力塑造这些年轻体育业人士的心脏。对心脏结构的休整开始是有益的，会把心脏造成率的泵，以满足越来越的身体需求。但是，旦患有HOCM，切就不那么美好了。这种是由于基因异常，致心脏肌肉壁过厚。过度的训练会把心肌变成堵厚厚的墙，阻碍液的正常流动，从而致灾难后果。你可能以为HOCM很少见，事实上它十分常见。大约每500人中就有1人患有此病，但大多数人都不是优秀的体育明星，也没有任何症状。

对于运动员来说，麻烦的个征兆可能也是后个征兆。心搏骤停足以致命。如果心脏停止跳动，严格来说这个人已经死亡。他们获得二次生命的唯机会取决于在场的人是否会进行心肺复苏（CPR）。

让我们回到19世纪晚期的巴黎去了解塞纳河上名少女的故事。虽然她永远不会知道她死后的名声有多大，但这位年轻女士改变了医疗急救培训的面貌，挽救了数百万人的生命。

19世纪80年代末，在塞纳河中发现了具少女的尸体。尸体被送到停尸房后，故事本可以就此结束。但是由于法辨认身份，她的尸体被放在太平间里展示，希望能被人认出来。在此期间，值班的病理学被她秘的微笑和异常平静的面容吸引。为了让这美丽的表情永远留存，他甚至为她制作了个石膏“死亡面具”。很快，面具就吸引了包括病理学在内的很多人的想象力，并被复制成庭装饰品出售。是的，死亡面具是当时室内装饰的标志，而那个死亡的巴黎女孩很快就被称为“塞纳河上的名少女”。

20世纪60年代，奥地利医生彼得·萨法尔提出了口对口人工呼吸心肺复苏的雏形。可以理解的是，医科学生发现这种急救法很难在彼此身上练习，所以萨法尔联系了比利时玩具制造商奥斯蒙·莱达尔，制作了个教学模型。在寻找脸模型的过程中，莱达尔想起了他小时候在祖父母里看到的个死亡面具，于是“塞纳河上的名少女”就成了教学模型的脸。这个假人被称为“复苏安妮”或“心肺复苏安妮”，并成为数百万人，甚至可能包括你学习心肺复苏术的工具。因此，安妮拥有了世界上被亲吻多的女孩的荣誉称号。甚至，迈克尔·杰克逊在歌曲《犯罪手》的歌词中也提到了她，问道：“安妮，你还好吗？”这是学习心肺复苏的学生在初步评估没有反应的塑料病人模型时要问的问题。

心搏骤停时

常见的心律是心室颤动

我作为医生的次轮班，也是我次亲眼看到死亡。当时是上午11点，我的紧急情况传呼机自动提示：“心搏骤停，E1病房，心搏骤停，E1病房。”这个病人之前报告有呼吸困难。当我和我的上医生起跑到病房时，我闻到了股刺鼻的恶心气味。我不可避地产生了种不祥之感。医生、医疗助理和护士都围住病人，反复进行胸外按压。那位老妇人的身体摇晃着，目光呆滞。我不由得喉咙发紧。

当病人心跳呼吸骤停时，从理论上讲，他们已经死亡。这是人类版的“停电”。这与心脏病发作不同，心脏病发作通常是由于管问题，其中条冠状动脉被阻塞，而不是电气故障。两者都属于紧急情况，实际上心脏病发作是心搏骤停的常见原因。当心脏的电活动停止，液不再自发流动时萍乡万能胶，胸外按压其实就是为了手动保持心脏泵，以便维持重要器官的液流动，同时希望心脏能够恢复自发的跳动，或者在除颤仪的帮助下恢复。

我接替位正在做心肺复苏的护士，开始按压病人的胸部。这位老妇人90岁了，身体很虚弱。我能听到她的肋骨被我的心肺复苏压断了，我感觉很不舒服。

我只在假人身上做过心肺复苏，活人按压仅在电视上看过。在现实生活中，所有的训练和观看突然变得毫意义。除了没有正确表现心肺复苏的姿势和手法外，好莱坞还在它的成功率和结果上误了公众。电影和电视把它描绘成非常成功的英勇行动。遗憾的是，事实并非如此。心搏骤停患者活着出院的比例约为20。对于院外心搏骤停患者，这数字甚至只有个位数。

在某些情况下，如果单靠心肺复苏不起作用，医护人员还有另个工具。这也是好莱坞的。英勇的医生将两个除颤仪电击垫放在病人的胸部，通过电击把他救过来。实际上，除颤仪并不能让不跳动的心脏重新跳动，反而是让心脏停止跳动，希望它能自己重新启动，使心律不齐消失。当心脏监护仪上的心电图变成条平直的直线后，电击病人是济于事的，除非你把肉煮熟。当个人进入心搏骤停状态时，他们可能需要进行电击，这取决于心律，以及这是不是“电击复律”心律。平直的直线表示不可电击复律。心搏骤停时常见的心律是心室颤动，这才是适电击的心律。

《迹》（2004）剧照。

我的那位老年病人的监护仪上显示出些微弱的心脏活动迹象，因此我们继续进行了几轮心肺复苏，然后还采取了后步措施。不幸的是，尽管注射了两次肾上腺素并进行了几次除颤仪电击，她还是没能挺过来。当她被宣布死亡时，我不得不提醒自己，即使不能保证取得什么结果，这样的努力也是值得的。

在那之后，泡沫板橡塑板专用胶我又见过几次心搏骤停的情况，但我还是法摆脱那种助的感觉。事实上，这种感觉在我的心头萦绕了很多年。当我在电视上观看2020年欧洲足球锦标赛小组赛丹麦对阵芬兰的比赛时，它勾起了我清晰的记忆。当时，丹麦球员克里斯蒂安·埃里克森在上半场结束前几分钟倒地不起，后来被证实是心搏骤停。幸运的是，由于球员和工作人员动作迅速，他在时间接受了心肺复苏和急救措施。埃里克森恢复后，重新回到赛场在水平的足球比赛中踢球。在医学和科技奇迹的帮助下，他的心脏附近被植入了个微型起搏器，可以捕捉到心律不齐，并在危及生命之前及时干预。

大多数心脏病发作是由于块

你试着猜以下描述的是人体的哪个附属器官：它是人体组织构成的个多余的小口袋，大约有你的小指那么大，但它总是致人生病甚至死亡。我敢肯定大多数人会说是阑尾。但是，鉴于我们现在知道这个小伙对于肠道菌群的定植很关键，所以这次你猜错了。

我说的是个真正阴险的附属器官，它造成的伤害远远过阑尾所能达到的程度，在某些情况下甚至会致死亡。它被称为左心耳，从心脏伸出，大约1/4的脑卒中都是由它引起的。

理论上，液凝固似乎是好事，比法控制出好。在现实中，当凝发生在身体内部的个错误的地时，它会致各种各样的问题。我相信你听说过有人的腿上或肺里出现块。

事实上，大多数心脏病发作都是由于心脏中有块。通常，这些块来自左心耳，是心律失常（亦称心房颤动）引起的，随着年龄的增长，这很常见。如果心律失常，液就会在左心耳聚集。终，它凝固成个块，你还没来得及意识到它的存在，它就已经来到了大脑，于是你出现了脑卒中。这个罪恶的附属器官因藏匿位置不固定的致命块，并为它们提供随液循环前往其他部位的安全通道而臭名昭著，对你的身体来说是种威胁。它没有任何好处，只会造成医学上的罕见病变，并可能致致命的后果。

《迹》（2004）剧照。

请你做好心理准备，面对个可怕的事实：你的心脏有25的概率上面有洞。在大多数情况下，这不会引起问题。这被认为是种正常的变异，是左心房和右心房之间偶然出现的生物通道。通常，心脏的左右两侧之间不应该有任何间隙（在你出生之后）。在大多数情况下，这个洞非常小，本质上是你在子宫里发育时形成心脏的复杂式留下的产物。

虽然大多数洞是害的，但有的洞可能会产生系列后果，严重程度从可控到灾难不等。处理这问题的法之与条我们称之为左胸廓内动脉的附属管有关，它从脖子和上肩交界处的锁骨下动脉开始，与胸壁连接。如果你断开端，它不会引起任何问题，所以些聪明人想出了个主意，当其他管有堵塞危险时，把它松开的端固定到心脏上作为替代，这也被称为冠状动脉搭桥术。所以，下次你吃油炸薯条的时候，要感谢你的身体配备了个备用工具箱，以备心脏不时之需。

心脏能以多种式死我们

到目前为止，我们已经讨论了心脏可能通过哪些确凿的式毁掉你的生活，但是心碎呢？看到这个词，你很可能会想象出幅心脏像精美瓷器样破裂的可笑漫画。如果我告诉你心脏真的会“碎”，甚至致死亡，你会怎么想？事实上，心碎综征的字面意义多于比喻意义。

在情绪剧变（例如，长期关系破裂或丧失亲人）时，你的身体里的应激激素水平有可能升，进而致心肌衰弱，引发应激心肌病，亦称章鱼壶心肌病。在日语中，“tako-tsubo”的意思是种捕捉章鱼的壶状工具，患有应激心肌病的心脏与之形状相似。

章鱼壶心肌病有可能毫征兆地突然发作，甚至健康的人也有可能中招。体征包括胸痛、呼吸短促、心电图读数异常——除了冠状动脉阻塞之外，基本上都是心脏病发作的典型症状。奇怪的是，并非只有消的情绪才会引发问题。大约1的心碎综征病例是由可能致强烈逆反情绪的积事件引发的，比如婴儿出生。总的来说，因心碎而死十分罕见，但是你确实有可能心碎，而这可能是致命的。

考虑到心脏能以多种式死我们（既有痛苦而缓慢的式，也有像忍者样快速的明式），我们该如何对抗心脏，甚至把它变成盟友，从而活得、充实呢？我们都知道理的饮食、适度而有规律的锻炼是主要因素，但是还可以通过哪些巧妙的法帮助我们的心脏呢？

《夺命手术》（2007）剧照。

我们吃的东西会对心脏产生远的影响，这似乎很奇怪，因为食物主要是由遥远的胃肠道系统处理的。但是，越来越多的人认为饮食是影响心脏健康的关键因素。

我们知道，大量摄入纤维不仅可以保护肠道，还可以帮助降低压和胆固醇水平。矛盾的是，脂肪可以在保持心脏良好状态面发挥重要作用。确保摄入足够的脂肪酸，如ω–3，可以降低甘油三酯（液中的种脂肪）的水平，从而降低压和栓风险。例如，存在于油鱼类中的ω–3脂肪酸在产生维持动脉健康的激素面起着重要作用。其他来源包括核桃、杏仁等多种坚果，以及果胶含量的水果（果胶是ω–3脂肪酸的植物来源）。通常，ω–3被称为“需脂肪酸”。我们不能在体内制造这些脂肪，因此需要从饮食中摄取。

我们需要的3种重要的ω–3脂肪酸是ALA（存在于植物、坚果和种子中）、EPA和DHA（存在于油鱼类中，鸡蛋及制品中含量较少）。有时候，我们的身体相当聪明，可以将我们从植物食物中摄入的约10的ALA转化为EPA或DHA。所以，对于素食者和纯素食者来说，考虑使用EPA/DHA补充剂可能是个好主意。事实上，有证据表明，对于液中甘油三酯含量的人来说，摄入EPA/DHA也是有益的。

持续的压力不利于心脏健康

压力是个鬼鬼祟祟的伙。有的压力其实对我们有好处，能激发我们的活力，增加我们的心率，为有的液循环创造条件。它也是锻炼和强度活动的自然结果和前奏。然而，长期的、顽固的压力可能是有害的。持续的压力，比如工作或段关系中的持续压力，会使你的生物系统充斥着应激激素，比如皮质醇。这将使你的糖失调，引起慢低度症，并持续升压——显然，所有这些都不利于心脏健康。

你的压是心脏工作强度的个标志。对压不施加控制，就类似于对奴隶的劳动视而不见。在这种情况下，你会不知不觉地过度使用你的心脏，而它也会在你意想不到的时候以同样的式回报你。

长期的压会对动脉壁施加机械压力，致它们改变形状、变硬甚至变窄，为心脏病发作和脑卒中提供个的温床。脉压增大会引发斑块形成（动脉中的生物减速带），并致心肌随着时间的移逐渐减弱、增厚。

通常，压读数是个分数，例如120/80毫米汞柱（压的正常范围是90/60~120/80毫米汞柱）。分子是收缩压，代表心脏的收缩，分母是心脏休息和充盈时的舒张压。随着年龄的增长（以及与年龄相关的循环系统退化），压轻微上升是正常的，但控制这些数字至关重要，因为压是心脏病发作和脑卒中的主要原因。

你的压在天中会上下波动。睡眠不足、压力、咖啡因、酒精和情绪都会影响压水平。理想情况下，你至少需要测量两次或多次，才能获得准确的平均值。控制压非常重要，研究表明，收缩压每降低10毫米汞柱，脑卒中的风险就会降低27，患心脏病的风险就会降低17。

保证充足的睡眠

是我们的要任务

胆固醇是种脂肪或脂质，存在于液中，是塑造健康的循环系统和心管系统所需的众多因素之。胆固醇很重要，我们有要了解它，但是它也很复杂，因为并非所有的胆固醇都是有害的。

简而言之，密度脂蛋白胆固醇（HDL）被认为具有保护作用，存在于坚果和浆果等抗氧化食物中，而低密度脂蛋白胆固醇（LDL）则是“坏蛋”，存在于肉类的脂肪部分和全脂制品中。事情并没有那么简单，但较的密度脂蛋白水平和较低的低密度脂蛋白水平确实是与健康的心管系统相对应的。

还有甘油三酯。这是种在液中循环的由热量转化的脂肪，我们需要它来提供能量。摄入富含糖的饮食，或者只是喝些运动饮料，都会增加甘油三酯的水平，而甘油三酯相当于身体的燃料。所以，我们认为，在摄入量适中的情况下，并搭配体育活动，脂肪可以起到重要的作用。

重（尤其是脂肪过多）在心脏健康状况不佳的问题上起着不易察觉的作用。基本上，随着体内脂肪积累，激素会发生系列变化，终致身体释放种叫作脂肪因子的讨厌物质，它会影响糖水平、压和液中脂肪球的浓度。这些都与管的症变化密切相关，而症变化会加速动脉硬化、动脉损伤、压和慢心脏病的发展。

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在许多情况下，胆固醇可以通过饮食、运动和生活式的改变来控制，但这并不定会解决问题，因为遗传也是其中个重要原因。

你的糖水平是另个需要监测的关键因素，如果不加以控制，它可能是诱发心脏病的危险因素。通常，锻炼和营养饮食对调节糖水平大有帮助。但是，些意想不到的因素可以潜移默化地致糖水平长期升。好消息是它们是可以避的。

保证充足的睡眠是我们的要任务。睡眠不好会致胰岛素抵抗和糖升。然后是酒精，它会致糖水平像倾盆大雨后的排水沟水位样迅速上升。另个潜在的罪魁祸是慢压力，它会触发皮质醇，从而提糖水平。

本文选自《这本书可能救你的命：幽默有趣的人体维修指南》，已获得出版社授权刊发。原文作者：[英]卡兰·拉詹；摘编：何也；编辑：走走；校对：杨许丽。未经新京报书面授权不得转载，欢迎转发至朋友圈。

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